泌尿外科外科医生接受官方技术培训对冲击波碎石术疗效的影响

0分钟，所有病人仅有服用25或50毫克双氯芬酸钠栓剂；随后，在切除时，开始口服盐酸五唑嗪（15 mg）。专业培训落幕后，这六名移行科医生专业培训了第三组（专业培训落幕后的另一组），以及他们所在政府机构的其他移行科医生。

更深入调查样本

验病人因素所，除此以外成年人和性别，以及腹腔因素所：除此以外相同腹腔的疗程最极少，腹腔的可用量、后方、大小和成分。验疗程因素所，除此以外瞄准扬声器、X射线和（或）成像有益检查、震波准确度和可用量、砂砾单脚（仰卧或俯卧）和取得能力也。在SWL疗程3个月底后，作者通过KUB或CT评论疗程取得能力也。无可见残石或残石＜4 mm并不一定为“取得成功”，而能够顺利进行SWL复碎或其他切除的情形并不一定为“颇受挫”。

统计的测试

样本以“仅有值±标准差”所列示。核苷酸数尤其可用学生t验，比率尤其可用χ2验。用Logistic重归的测试验取得成功的绝对优势比（OR）和95%仅有值（CI）。所有的统计的测试仅有可用统计学的测试系统（SAS）9.1版（SAS Institute, Cary, NC, USA ）顺利进行，突出性并不一定为P

结果

在633个SWL疗程中所，纳入的测试602个SWL疗程；排除样本被窃的疗程【专业培训年前（n = 27）和专业培训后（n = 4）】(所列1)。专业培训年前和专业培训后，病人的成年人和性别无突出差异。专业培训年前和专业培训后，目标腹腔的可用量、后方、负载和成分，以及震波的可用量和准确度无突出差异。虽然疗程过程则有一些因震波呼吸不方便而中所断，但未曾观察到相当严重败血症，如肾包膜下血肿、其他脑部重击、疾病和败血症而消失病理解决办法（样本未曾看出）。

专业培训年前后的疗程结果及特性如所列2标明。总取得能力也由66.3%大幅提高到87.2% (P

通过单因素所和多因素所logistic重归的测试，验SWL忍术式取得成功因素所的绝对优势比ORs （95%仅有值）如所列3标明。对于所有的腹腔，单变量和多变量的测试所列明，在专业培训后的病则有中所，取得成功的OR突出高（单变量的测试，OR = 3.468, P = 0.0002;且多变量，OR = 3.282, P = 0.0007），此外，腹腔和疗程因素所（腹腔负载和可用量、疗程单脚）的OR仅有突出较低。对于肾腹腔和内侧腹腔，单变量的测试看出成像出发点是取得成功的最主要因素所(OR = 2.25, P = 0.012)。对于大肠控制台腹腔，单变量和多变量的测试仅有看出俯卧位下SWL的ORs突出降低(单因素所的测试，OR = 0.226, P = 0.002;多因素所的测试，OR = 0.23, P = 0.004)。然而，专业培训后病则有并没有被并不认为是取得成功的最主要因素所。

讨论

自SWL开始在病理实践中所应该用以来，SWL始终被并不认为是移行科医师能够做到的一项最主要的疗程技忍术。SWL的优点除此以外：无须全身药剂；短期就医（日有数切除是也许的）;无外伤（与经皮肾镜砂砾忍术相比）；电子设备和管理人员要求低；移行道重击或梗阻的风险低；忍术式便利。显然，其缺点有：能够一个最初的疗程室和昂贵的SWL电子设备；取得能力也低于大肠镜切除。

值得注意韩国，1995年有益保险日本公司批准了SWL疗程，引发全国SWL电子设备可用量上升。截至2011年，全世界可用的仪器可用量平仅有为5,500台，其中所913台(16.7%)在韩国。尽管韩国的SWL器械可用量没法实现需求，但最近保健政治学的恶化引发引进SWL原先电子设备及投入生产应该用专业培训的机会减低。因此，移行本科的眼中医生在原先电子设备装配时应该做必要专业培训的机会减低了。

近年来，有关SWL实用性已有报导。Krambeck等人【20】报导，SWL疗程相关的肾重击和坏死疾病也许与高血压和糖尿病的发病有关。然而，他们的通报中所，所有病人都由第一代SWL（电子设备）疗程。因此，有研究者并不认为，震波嫩点更小的原先一代SWL电子设备，也许会减低此类败血症【21,22】。但，如果未曾顺利进行精确出发点，极小的震波嫩点也许会降低疗效，且会增大错误出发点的败血症风险【23】。SWL经氧化应该激和增生反应该可引起肾小管细胞重击【24】。神经学研究者定时，SWL疗程后震波引起的肾重击增大了腹腔的复发率【25】。

因此，我们希冀以很高的出发点精度在较极少的砂砾最极少中所消灭腹腔的技忍术，以减低病人的身躯和经济负担，并减低就医等待时有数、腹腔复发的引发率和相关败血症。这样，从而尽量避免不必要的频繁就医，获得保健和经济效益。

通过本研究者的结果，我们观察到，在所学院多名医生合上试行SWL切除的学院所医院，在此之年前SWL技忍术专业培训的试行突出大幅提高了疗程优点。除此以外是，成像有益检查发现脾脏和大肠内侧腹腔的取得能力也突出大幅提高。成像有益检查的优越性至今尚未曾得到证实。该正确性与一项报导一致，该报导所列明根据牛顿-菲涅耳原理，由于SWL震波在肌肉和脑部有数传导时引发扭曲，因此具震波该相同适应性的成像波比X光能更准确地测定到嫩点。此外，我们并不认为，即使在疗程过程中所，X光有益检查腹腔较不方便，如：阴性腹腔病则有，成像出发点砂砾可尽量避免疗程中所断并保证对腹腔施加充分的震波。大肠中所、控制台腹腔砂砾时可用担架锥和控制台腹腔砂砾时可用半仰卧位的优点与既往报导一致【18,19】，应该推荐可用该指南。

本研究者是首项关于SWL强化专业培训可突出大幅提高疗效的研究者。经可用成像和X光出发点的4次专业培训后，SWL疗效大幅提高了21%；由于电子设备装配6年后才开始顺利进行的专业培训，因此上述大幅提高是相当相比的。由此，段落专业培训是大幅提高结果的必需方式。然而，这种专业培训的始终优点应该在未曾来的研究者中所重原先验。

这项研究者有一定的或许。首先，这些样本是从病人的病历中所谈到性获得的。因此，结果也许会颇受先以择或信息无知的负面影响。第二，切除由相同的移行科医生采行，母体移行科医生的切除技巧也许会负面影响结果。第三，专业培训后组的颇受试者次数比专业培训年前组的颇受试者次数极少，这也许负面影响统计的精确性。

正确性

由日本公司发起的、在此之年前定期的SWL疗程专业培训即使在经常更换疗程管理人员的政府机构中所也是必需的。可以所列明，做到成像出发点腹腔的技巧，并根据腹腔后方先以择合适的病人单脚，对于大幅提高清石率至关最主要。

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